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消毒供应室工作计划（通用10篇）
时间过得可真快，从来都不等人，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！为此需要好好地写一份工作计划了。好的工作计划都具备一些什么特点呢？下面是小编帮大家整理的消毒供应室工作计划，仅供参考，欢迎大家阅读。
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其工作质量直接影响医疗、护理质量。结合卫生部“优质护理服务示范工程活动”，本着“质量高于一切，把时间还给护士，把护士还给患者”的服务理念，全心全意的为临床服务，特制定工作计划如下：
一、开展优质护理服务
1、继续加强规范化护理服务培训，不断提升优质服务理念。
2、探索有专科特色的优质服务，提升优质服务的专业内涵。
3、落实分层岗位管理，完善绩效考核方案，职责明确，奖罚分明，调动工作人员积极性。
4、加强与服务科室沟通，多渠道收集意见和建议，满意度达到98%。
5、定期进行服务质量分析会议，持续不断质量改进。
二、继续修订完善各项规章制度、流程
1、参照《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌监测标准》，结合三甲复审要求，继续修订各项规章制度、岗位职责、操作规程等，并组织实施。
2、继续完善科室应急预案并进行实地演练，提升工作人员应急能力。
三、落实护理质量管理目标，提高工作质量
1、加强区域组长管理，真正落实组长的职责、职能，不断提高区域工作质量。
2、继续发挥科室质控小组的`作用，加强各个工作环节质量控制，确保工作质量。
3、加强消毒员培训及管理，做好各项灭菌质量监测及记录工作。
4、认真落实感控措施，感染控制制度与措施执行率100%。
5、每月召开科室工作质量分析会，通报各区工作质量情况，对存在问题进行分析，制定整改措施，持续不断质量改进。
四、落实安全生产目标，保障安全生产
1、以安全质量目标为标准，围绕清洗质量、灭菌质量、灭菌物品监测、消毒隔离、设备设施管理、特殊感染器械处理等环节展开，完善各项措施并落实。
2、追踪检查工作人员查对制度执行情况，降低护理质量缺陷发生率。
3、强化工作人员安全意识，严格执行设备操作规程及工作流程，杜绝差错事故发生。
4、加强个人防护，严格执行各区域管理标准，减少工作人员职业暴露的发生。
5、鼓励护理不良事件主动上报，做好不良事件统计分析，做到警钟长鸣，防患于未然。
五、绩效考核工作
结合XX年护理绩效考核工作的实际，修订考核方案，不断完善绩效考核。
六、工作人员培训
（一）全员培训
1、科室相关制度、职责、流程
2、院感相关知识
3、应急预案及现场演练
4、读书报告会
5、继续医学教育项目
（二）护士分层培训
1、新毕业/新调入护士按照《新毕业/新调入护士培训计划》执行。
2、按照护士年资、职称安排基础理论、基础知识、基本操作及专科知识、专科技能培训。
（三）按时参加护理部举办的培训考试
（四）定期对工人、保洁员进行相关理论知识培训，并参与科室业务学习
（五）培训要求
科内业务培训要求参加率100%，每周晨会提问2次，每月业务讲座1次、院感学习1次、技术操作考核1次、专科理论考试1次，院感每季度考核1次。
（六）考核
一、规范管理
1.补充、完善、细化科内各项管理制度、职责、操作规范、质量标准，并结合医院实际，持续改进。
2.充分挖掘开发信息追溯管理系统的优势，将成本核算、个人工作量统计、内部培训、弹性排班、质控管理等各种管理需求融入信息化系统中，提升管理能力。通过2017年与第二手术室进行追溯系统无缝衔接的经验，计划在20xx年完成与第一手术室的追溯系统衔接工作，彻底将手术器械管理纳入信息化管理。
3.人员培训要到位，护理人员要分层次培养，工勤人员要分岗位培训，建立有效的人力资源管理模式。分批有计划的将年轻护士分别送到两个手术室进行短期培训学习，熟悉手术室的器械及处理流程和了解手术室的需求，建立与手术室更为贴心的服务。
4.将PDCA的管理模式充分运用到消毒供应中心的日常全面质量管理中来，利用科学的方法找出日常管理中存在的'缺陷，解决问题，提高质控管理的能力。
5.根据实际工作的需求，增添相应的设备设施。增添全自动清洗机设备一台、低温灭菌设备一台、负压式干燥柜一台，以满足日益增长的工作量需求。
二、环节管理
1、完善下收下送制度，规范洁污通道、洁污车的管理，不交叉、不逆行。
2、严格按照回收、分检、清洗、检查包装、灭菌、存储发放流程进行操作，完善细化质控标准，加大质控力度，使消毒供应工作更规范、专业。
3、加强职业防护教育，强化自我保护意识，规范污洗间防护用品的使用，洁污分明。
4、一次性医疗器具统一由设备科购进，证件齐全，出库、入库记录准确，科室反馈意见及时处理。
三、完善实习生的带教工作
对实习生采用封闭式管理，实习效果明显，得到实习学生的一致好评。2018年教学重点放在培养、提高带教老师的授课能力上。修改完善统一教学课件，在科内先试讲，进行点评，完善合格后方可成为正式的科内课件。要求带教老师熟悉课件，达到80％的脱稿教学。实习结束后，开交流会，讨论实习心得和征求实习建议。
四、开展继续教育学习，提高整体素质
1、根据业务发展的特点，参加院内院外的学习活动，每月组织业务学习，更新知识、理论、技术，在理论充实的同时，强调标准化操作。
2、每月开展质控会议，针对工作中存在的问题进行讨论，总结经验，以提高工作质量。
3、每季度参加手术综合专科管理小组培训，进行专科培训学习及知识拓展，有计划、课件、培训记录。
4、建立与科室的联系制度，每月进行满意度调查，专人下科室对工作质量和服务态度进行调查，出现问题及时处理、反馈，并记录。
5、计划选派1-2名年轻护士到西安进行短期进修学习，计划选派4-5名业务骨干外出参加培训学习，计划发表省级刊物论文3-4篇、国家级论文1篇。
消毒供应中心将再接再励，以更热情积极的工作态度，严谨的工作方式，严格的质控管理，更加专业、规范的做好临床的无菌物品保障供应工作，为临床医疗护理保驾护航。
1、20xx年是我院二甲复审年，供应室积极配合各职能科室的工作，听从院领导的部署及安排，完成各项工作任务。
2、组织全室人员认真学习消毒供应室的评审标准细则，并根据条款要求做好供应室迎评工作。
3、根据评审要求，建立健全各项制度，操作流程及应急预案，对本室人员进行岗位和业务培训，并掌握应知应会内容。
4、明确岗位职责，实施规范化管理和质量控制，为临床提供24小时服务，确保安全。
5、采取集中管理方式，对全院临床科室所诊疗物品统一进行回收、处理、消毒灭菌及供应。
6、本室人员以严肃认真的工作态度，认真执行各项制度和规程，严格执行查对制度，加强环节监控，预防差错事故。
7、严格执行消毒隔离制度及医务人员手卫生规范，熟练掌握消毒、洗刷、清洁、灭菌的方法程序和质量要求。
8、每月对空气、无菌物品、台面及工作人员的'手进行细菌培养，每月对压力蒸汽灭菌器进行生物监控，结果存档。
9、护士长每周对供应室的工作检查一次，每月业务学习培训一次，每半年考试一次。
10、消毒员定期检查消毒设施并记录保养，确保使用安全。
11、做到按时下收下送，服务主动热情，深入临床一线征求意见，不断改进工作。
在20xx年里，消毒供应室按照医院制度落实的要求，结合本科室工作实际，继续切实抓好和加强供应室管理，控制医院感染，认真搞好主动服务和供应室改造工作现制定工作计划如下：
一、完善组织管理模式：
实行护士长领导下的分区责任制，分期对不同区域进行岗位培训，工作流程安排，各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握，再分区工作，保证各区域工作的连贯性和正确性，定期进行岗位轮换。
二、完善规章制度：
用制度规范工作人员的行为，提高工作质量。根据卫生行政部门对供应室的管理要求，科室将不断完善各项规章制度，并根据改建后供应室实际情况完善质量管理文件，规范各项工作程序，做到周检查，月计划，年有质量目标，使各环节工作有记录，且根据质控中存在的问题不断提出改进措施。通过完善规章制度，落实岗位职责，严格执行操作流程。
三、强化科室管理，提高安全意识：
要强化科室质量管理意识;强化每位护士的安全服务意识;认真做好消毒灭菌工作;严格灭菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念，为防止院感事故做出贡献。
四、转变服务观念，树立为临床服务的意识，每月到临床科室征求对供应室的意见。
根据科室对器械的使用要求，有效地保障临床一线工作的顺利进行。
五、加强消毒质量控制，保证各种无菌物品做好安全合格律。
六、对一次性物品实行网络化管理，提高管理效率。
改造后建议配置一台电脑，由医保办制定一套物品清领系统。各使用科室输入本科所需物品，标明月需用型号，数量。供应室根据要求准备好各科用物，运送到各科室，方便快捷，满足临床需求。
供应室借二甲改造的春风，有院领导的.支持，全体同事的齐心努力，我们会在新的一年，有新的起色，有新的亮点，认真做好每一项工作，为前勤服好务，为院感把好关。
一、名词解释
1、消毒disinfection：指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
2、湿热消毒是利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致死细胞死亡。
3、清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
4、植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，存留时间为30天或者以上的可植入型物品。
5、闭合：用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，已形成一弯曲。
二、填空
1、可重复使用的器械器材处理的标准化流程和技术操作要求，包括：回收分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌无菌储存发放，十个程序。
2、消毒供应中心清洗方法包括手工清洗和机械清洗
3、无菌物品包装的标识包括物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效期等内容，在3M胶带上如何表示?
4、无菌物品存储架、柜的标准：离墙5-10cm，距地面高度20-25cm，距天花板50cm。
5、根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。
三、是非题
1、被艾滋病毒、气性坏疽病原体污染的诊疗器械应实施先浸泡消毒后清洗的程序。(×)
2、骨科急诊手术，植入物品和被阮蛋白污染的器械可以使用快速灭菌器进行灭菌。(×)
3、油剂、粉剂干热灭菌时的厚度不超过0.6cm，凡士林纱布灭菌厚度不超过1.3cm。(∨)
4、植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。(∨)
5、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。(∨)
6、消毒供应中心人员到病房回收污染物品时，不用戴手套和帽子。(×)
7、耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒和灭菌方法。(∨)
8、预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。(∨)
9、已灭菌好的外来器械，无需再经过供应中心的清洗灭菌程序处理，即可直接术中使用。(×)
10、医用热封机在每日使用前不用检查参数的准确性和闭合完好性。(×)
四、简答题
1、诊疗器械、器具和物品经过清洗消毒干燥程序后，如何进行检查与保养?
应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好，无损毁。清洗质量不合格的，应重新处理;有锈迹，应除锈;器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
2、灭菌物品的装载要求有哪些?
灭菌物品按以下要求进行装载。
a)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 b)宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。
c)材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。
d)手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放;利于蒸汽进入和冷空气排出。
e)下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。
f)下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%;同时不应小于柜室容积的10%和5% 。
3、在去污区进行手工清洗器械、用具时，工作人员防护着装要求是什么?
圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。
4、简述清洗的基本概念及流程
清洗cleaning：指去除医疗器械、器具和物品上污物的.全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
(1)冲洗：指使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
(2)洗涤：指使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
(3)漂洗：指用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
(4)终末漂洗：指用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
5、CSSD工作人员应当接受岗位职责相应的岗位培训，并应掌握哪些方面的知识与技能?
(1)各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。
(2)相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。
(3)职业安全防护原则和方法。
(4)医院感染预防与控制的相关知识。
6、简述消毒供应中心(CSSD)工作区域划分应遵循的基本原则
(1)物品由污到洁，不交叉、不逆流。
(2)空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。
7、灭菌器新安装、移位和大修后的监测有哪些要求?
应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，监测方法应符合GB 18278的有关要求。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用.
8、灭菌标识的要求
1 )灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。2 )使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。
一、指导思想
按照卫生部消毒供应中心三个管理规范、《医疗机构消毒技术规范》、20xx年《xx省第3周期医院评审标准》及xx省“十化”标准要求，实现“以三好一满意为抓手，狠抓核心制度落实，实现医院平安崛起”的总体目标，结合护理部工作计划，制定消毒供应中心工作计划。
二、主要目标
（一）质量管理
1、按照《xx省第三周期评审标准》完善相关制度流程。
2、加强重点环节质量管理，利用科学的管理模式（PDCA）持续改进工作质量。
3、加强消毒隔离管理，规范落实感控流程及措施。
4、加强消毒灭菌物品的信息化管理，实现质量的可追溯。
5、加强监测技术的管理，保证消毒灭菌物品合格率达到100%，各区环境卫生质量达标。
（二）安全管理
1、加强科室人员安全知识培训，牢固树立质量安全及安全生产意识。
2、加强科室设备的规范使用与管理。
3、加强对院内感控措施及人员职业暴露防范的'管理。
（三）人才培养
1、制定分层级人员培训计划，加强本专业理论知识学习及操作技能演练，提升专业技能。
2、选派一批年轻到省卫生厅专业培训机构进行岗位培训，取得岗位证书。
（四）服务水平
1、以病人为中心，以服务好临床及手术部门为目标，提供安全高效服务。
2、加强与临床科室沟通，了解科室开展的新业务、新技术，掌握新的医疗器械的结构、材质及清洗、消毒、灭菌的要求，满足临床需求。
3、虚心听取临床意见，不断改进工作。
三、具体工作措施
1、加强科室一级质控，实现质量持续改进。
（1）科室成立质量控制小组，护士长任组长，年资长，责任心强的同志任成员，每月按计划进行质量检查。
（2）科室列出一级质控计划，规定具体检查内容和时间。
（3）护士长定期跟踪质控人员以及质控落实情况，发现未落实的一次罚款50元。
（4）每月月底科室召开一次质量缺陷分析讨论会，利用PDCA管理模式，实现质量持续改进。
（5）护士长每天对全科人员岗位职责及核心制度的落实，进行专项检查，检查结果次日晨会通报。
2、加强安全管理，确保生产安全和质量安全。
（1）护士长每天利用晨会安全话题常常讲，安全意识常强化。
（2）科室成立安全管理小组，制定人员岗位职责并认真落实。
（3）加强各区设备的规范使用管理，实行专人管理和每班责任到人的管理模式，班班交接，操作者严格操作规程，坚守岗位，密切观察机器运行状况，遇到故障及时与设备科联系维修，护士长每天对水、电、汽的状况进行检查，层层把关。
（4）加强重点环节的监测管理，确保消毒灭菌物品合格率100%。
（5）加强各区消毒隔离及人员职业防护管理，认真做好手卫生。有效避免清洁、消毒、灭菌物品被污染及工作人员的职业暴露。
（6）加强对外来器械植入物的管理，按照规范要求做好外来器械的审批、登记、清洗、包装、灭菌、监测工作，实现质量可追溯。
3、加强科室人员培训，提升人员专业素质
（1）针对不同层次人员制定培训计划及操作演练计划，每月两次按计划进行培训，晨会提问培训类容，强化学习效果。
（2）每半年对培训效果进行考核，使人人达标。
（3）选派新入科同志参加省培训中心举办的专业培训班，取得岗位资格证。
4、改变服务理念，提升服务水平
（1）一切以服务好临床及手术部门为目标，根据所需无菌物品及消毒物品的量，科学筹备所需耗材及物品，充分利用人力资源，实行弹性排班及增加下收、下送次数，满足全院各科需求。
（2）下收、下送过程中态度和蔼，耐心细致，收发准确无误。
（3）加强与临床科室沟通，及时了解开展的新技术、新业务，掌握新的器械材质、结构特点及清洗消毒灭菌要求，对精密贵重等低温灭菌物品实行专人管理，做到及时安全供应。
（4）虚心听取科室意见和建议，每季度向临床科室发放满意度调查表，不断改进工作。
5、明确管理目标，创新管理理念
（1）立足管理岗位，明确管理职责，制定管理目标，理清管理思路，走科学管理、创新管理之路。
（2）科室根据护理部工作计划，制定并落实本年度工作计划，做到年有计划，季有安排，周有重点，日有落实。
（3）落实标准化管理，采用5S管理。
供应室是医院感染管理的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、教学中起着重要的.作用。现代手供一体模式的供应室，应实行科学化管理，特制定计划如下：
一、健全领导管理体制
我院消毒供应室由分管副院长直接领导，由护理部及院感办进行业务指导及监督检查工作。科内应配有一名院内感染监控护士，以协助护士长做好各项质量检查工作。人员分工要明确，责任更要到人，形成一整套完整的领导管理体制。
二、规范管理
1、补充完善本科管理制度、职责，并结合医院实际，持续改进；
2、对常规记录内容要完善，提供查对和质量追踪的有效保证；
3、人员管理要到位，护理专业人才分层培养，建立护士人力资源管理模式，年培训率达100%，合格率90%以上。
三、狠抓环节管理
1、做好各项登记工作，建立物品下收下送制度，规范洁污通道，下收下送的密闭车实行双通道，不交叉、逆行；
2、严格按照清洗流程进行操作，加大质控力度，使清洗工作更规范专业。做好清洗消毒灭菌效果的监测。
3、进行职业防护教育，强化自我保护意识，工作前带好帽子口罩，必要时穿防水衣鞋。
4、清洁包与无菌包按照清洁、消毒灭菌日期的顺序各自存放在不同的区域内，实行双窗口交换，严禁混放。
5、一次性医疗器具统一由设备科购进，“三证”齐全，领取、发放台帐宜精准；与临床科室建立领取制度。
四、开展继续教育学习，提高整体素质
1、根据业务发展的特点，参加院内院外的学习活动，每月组织业务学习，更新知识、理论、技术。
2、至少每季开例会，讨论差错事故，总结工作经验，以提高工作质量。
3、监控护士每天跟班检查工作，护士长每周对科室的工作进行全面的检查，其结果与绩效挂钩。
五、进行满意度调查，狠抓医德医风
至少每季下科室对工作质量及人员素质进行满意度调查，以更好地提供优质服务，为临床科室做好后勤保障。
一、 加强科室管理，完善相关规章制度。落实岗位职责，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标
二、 对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。
三、 重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。
四、 转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的'顺利进行。
五、 加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核，做好实习生带教工作。
六、 加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。
七、 针对三级医院评审细则的要求，科内自查整改，持续质量改进，迎接优质医院评审。
八、 护理质量目标：
1. 护士长科室管理台账齐全，记录及时真实。质量控制能体现持续改进。
2. 工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。
3. 与临床各科及相关部门信息互通，科内外关系和谐，护理工作无投诉。
4. 对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于85％。
5. 可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。
6. 无菌物品的储存于发放符合质量标准，物品发放正确率达100％。
7. 坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98％。
8. 保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。
9. 科内专科培训及考核有记录，考核率大于95％。参加护理部组织的三基理论与操作考核率大于95％。
10. 无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100％。
20XX年中心各项工作均已完成，并且圆满完成了等级医院评审的各项检查，对评审中存在的问题已经进行了整改。20XX年我们将严格执行中华人民共和国最新20XX卫生行业标准《消毒供应中管理规范》《消毒供应中心操作规范》《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《陕西省医疗机构消毒供应中心考核细则(20XX版)》、《优质护理服务评价细则(20XX版)》及护理部的《消毒供应中心工作质量考核标准》等规范标准，高标准、严要求，始终以“质量第一、服务第一、保障第一”为目标、将工作做到更好，制定本中心工作计划：
一、工作指标
项目
目标值
项目
目标值
护理技术操作合格率95%
下收合格率100%
BD测试合格率100%
下送合格率100%
生物监测合格率100%
清洗质量合格率95%
PCD监测合格率100%
包装合格率95%
仪器设备检查保养率100%
物品储存合格率100%
消毒隔离(防护)率100%
灭菌物品缺陷发生次数0
清洗用水合格率100%
文书书写合格率100%
出勤率
服务满意度≥90%
灭菌员规范操作合格率95%
年工作计划完成率100%
理论知识考核合格率95%
技术操作考核合格率95%
实习带教合格率100%
二、护理工作任务与目标
1、护理安全
5、护士在职教育
9、仪器设备器械
2、三基培训
6、教学科研
10、耗材及一次性用品
3、护理质量
7、优质护理
11、其他方面安排
4、岗位管理
8、人力资源
三、策略和行动方案
(一)护理安全
1、强化法规教育，把《护士条例》、《护士职业管理规定》等法律法规，及《护理工作手册》、《专科操作常规》、《应急预案流程》、《设备操作流程及规程》等相关规章制度列入每月学习范畴，科室人员做到依流程工作，依规程操作。
2、应急预案演练。科室专管人员和护士长每周组织检查消防设施、灭菌器、超声清洗机、全自动清洗机、治水机的性能及工作质量，确保设施设备的正常运行，水质的正常达标，确保灭菌质量合格率100%。值班人员对各区水、电做到每日检查。护士长每月组织科室人员学习《应急预案流程》，每季度应急预案实地演练1次，做到人人掌握，确保突遇紧急情况能安全应对。
3、规范缺陷管理。严格查对制度，做到三查(清洗消毒前查、检查包装前查、发放时查)，减少不良事件的发生。落实不良事件的主动报告制度，发生不良事件及时上报护理部，科室召开会议，分析原因，制定整改措施，及时整改，认真评价，减少此类不良事件的再次发生，提升质量，保障安全。
4、加强重点时段(主要是夜间及节假日)重点人员(主要为低年资护士)、重点环节(主要是清洗、包装质量和灭菌质量)的质量控制，抓好了每一环节，做到防患与未然，有效地保证灭菌质量，降低感染的发生，做到真正受益于患者。
5、加强实习生带教安全管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故在该环节发生。科室根据实习大纲拟定消毒供应中心实习生带教计划，建立带教专项资料，每周讲课一次，再结合自学，使每位实习生圆满完成在消毒供应中心实习任务。
(二)三基培训考核
1、理论知识考核：
(1)科室进行计划内理论培训12次，内容以专科知识、法律法规等;新知识随用随培训。
(2)组织科室人员理论考试，每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。
(3)积极参加护理部每半年组织的一次五年以下护理人员考试，全年一次五年以上及护士长理论考试，内容以《基础护理学》、《护理管理学》、《护士应知应会知识》、《三基训练护士分册》为主。
(4)试卷为百分制，70分为及格分，未达到及格分评定为不合格，安排补考直至达标。
2、操作技能考核：
(1)科室组织本科护理人员操作技能培训考核，每月一次，内容50项护理技术操作及专科技术操作项目。
(2)组织护理人员参加护理部每季度组织的全院各级各类护理人员培训考核，具体安以20XX年度护理人员三基培训计划为主。
(3)护理核心制度学习每月1 2项，应急预案及处理流程学习每月1 2项，每月对考核内容进行提问。建立提问考核登记，人人达到如实掌握。
(三)护理质量
1、加强过程管理，提高供应质量。加强手术器械、腔镜器械、动力器械、妇科器械、眼科精细器械、口腔器械等的处理流程的培训;制定各类仪器设备的操作规程、操作流程、应急预案、并制作成图片进行张贴，使人员操作更加便捷。
2、认证贯彻落实各项规章制度及工作流程，对20XX年重新修订更新的职责制度要加强落实，并不定期检查其落实执行情况。通过日常工作，对不规范制度流程根据《消毒供应室管理规范》(20XX.6)不断更新，并逐一进行落实。
3、调整科室质控小组，对新修订的质控方案进行学习，各班做好日常工作的查检，质控员每周做好周质控，月底对科室工作进行全面检查，对查检数据进行汇总，计算达标值。根据达标数据确立整改问题，召开质控会议，分析原因，制定整改措施，及时整改。次月对整改问题通过达标数据进行评价。各间质控员半年进行调整分管区域，充分发挥质控小组的作用，明确各自的质控点。护士长对清洗质量进行抽查，重点加强官腔器械，腔镜器械清洗质量检查。及时召开质控会议，切实应用PDCA模式做好质量控制工作，做到质量控制良性循环。
4、做好重点人员，重点时段的管理。对新上岗护士严格按照岗前培训计划进行带教，加强岗位职责、工作流程、操作规程的培训，做到重点代教，重点监督，严抓落实，考核合格后方可上岗，减少和杜绝差错事故的发生。不断提高工作质量。
5、加强对实习、进修生的环节监控：安排业务功底硬、经验丰富、责任心强，具有护师资格以上的`人员做带教老师，加强实习生的岗位培训工作，对刚进入科室的实习护士、进修护士进行法律法规及工作制度等的培训教育，提高她们的风险意识和防范能力，使学生明白只有在带教老师的指导下才能完成中心基本操作，培养她们的沟通技巧、操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错事故发生。
6、严格落实医院感染控制要求，组织科室人员参加控感知识培训，个人防护措施以及职业暴露的处置流程。加强个人安全防护知识的学习，做好个人防护，避免职业暴漏的发生。完善每周各项监测，B D实验每日做、水质监测每日做、生物监测每周做、外来器械每锅做，环境学监测每月做，防止感染事故发生。每月科内院感知识学习一次，每季度院感知识考核一次。
7、规范中心各项可追溯性灭菌资料的书写，提高各项资料书写质量，归类存档。建立宝鸡市第三人民医院消毒灭菌记录，做好外院灭菌的规范化管理。
(四)岗位管理
1、实施科室人员层级管理，鼓励护理人员不断学习进步，晋级更高层级，依据护理部岗位晋级考核结果，在原有护理岗位设置的基础上，做好适度调整，能及对应，优劳优酬。树立竞争意识，增强服务意识和质量意识，促进护理质量的提高。
2、层级较高的关键岗位人员，参与护士长的管理工作，在护士长不在时完成管理工作，护士长对其传授管理理念、管理思路及方法，为医院培养管理人才。
(五)、护士在职教育
1、加强护理管理人员培训，制定专科培训计划，每月常规组织护理人员以PPT形式讲课学习1次，有新的学习知识随机增加。
2、对新入职人员岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、岗位职责、操作规范等。并安排其在手术室进行学习，使其更多了解各种手术中器械的使用情况及污染程度，以便在清洗中抓重点环节，不留死角，保证清洗质量。
3、对新增加的器械邀请厂家及使用科室对其性能的评估、使用方法、注意事项、灭菌方式进行培训，保证有效使用。
4、安排科室灭菌人员1人，参与陕西省质控中心的“消毒员培训班”，1人参加陕西省消毒供应中心管理知识培训班，做到依法执业，持证上岗。2人参加省外供应中心的参观及学习，扩张工作思路，提高服务理念。
4、不断更新护理新知识，提高护士学术水平。将新知识、新理念及时在科室微信群上进行发布，做到理念知识的同步提高。
(六)教学、科研
1、安排护师级以上工作责任心较强人员进行带教，带教内容包括专科知识外还要有法律法规，职业道德及从医规范。
2、定期召开座谈会，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议。以便及时改进带教工作中的不足，及时改进，提高带教质量。
(七)优质护理
1、开展优质护理服务，提升中心优质护理服务内涵，不断提高优质护理服务质量。增强护理人员的团队意识，转变服务理念。以加强中心工作人员队伍素质建设为核心，团队以转变工作理念为基础;提高服务质量为目标;拓展优质护理服务内涵，为临床做好优质护理服务工作。
2、根据临床需要继续提供及时全方位的下收、下送工作，为临床工作提供有力的保障，真正做到“把时间还给护士，把护士还给病人”延伸优质护理服务，为兄弟医院提供消毒灭菌服务工作，即为其他医院解决困难，又为我院带来一定的经济效益，同时提高我院在外界的影响力。
3、定期或不定期征求临床意见及建议，对存在的问题与不足及时整改，对每月科室评出的最满意工作人员进行奖励，并与绩效挂钩，充分调动工作积极性，提高护理服务水平。
4、及时关注消毒供应知识体系更新，鼓励科室人员第一时间学习新知识、新理念、新方法;及时修订完善库房管理制度、专科器械处理流程，重新修订质量标准，做到工作质量不断提高的良性循环。
5、强化消毒供应中心服务水平，突出我中心服务特色。做好科室品牌效应“质量第一、服务第一、保障第一”把优质护理服务做到实
6、严格落实护理人员行为规范，按照工作区域规范着装，保持饱满的精神状态，文明礼貌的服务用语，为临床科室热情积极主动服务。
(八)人力资源
1、科室一名护理骨干调离科室，担任妇科管理工作;一名护理人员辞职，人力资源已经严重短缺，向医院申请为中心配备新的护理人员，以改善人力资源不足的情况，达到日常工作正常进行。
2、合理排班，重新制定岗位职责，达到人力资源的充分利用。
(九)仪器设备及器械
1、科室所有设备均进行专人管理，建立设备档案及维护维修保养记录。
2、各班班前进行设备安全检查，使用过程中出现故障上报设备专管人员，专管员联系设备科进行维修。
3、建立器械出入库登记，由专人管理，一年盘点1次，各科签字确认。做到器械规范管理、有效使用。
(十)耗材及一次性用品
1、耗材设专人管理，建立耗材管理制度，做到及时入库，每周五各间填写领物单，集中发放;月底对耗材及时出库，库存不足时上报药剂科及时购进。并对当月使用耗材进行汇总分析，做到规范执行，合理节约成本。
2、一次性物品设专人管理，账目清楚。及时交接，每日下账，每月盘点，杜绝物品过期，做到一次性物品供货及时，保障临床使用。
(十一)其他方面
1、结合实际工作表现及满意度调查中受表扬护士的次数，评选科室服务明星。
2、年终选取科室先进工作者。
3、3.8节组织科室人员娱乐活动。
4、依据护理部5.12的安排。做好相关庆祝活动。
20XX年消毒供应中心第四季度工作计划 随着新消毒供应中心的启用，消毒供应中心建筑布局合理，区域划分明确，工作流程符合标注要求。消毒供应中心已经转变为控制院内感染的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用。消毒供应中心将按照医院核心制度的要求下，结合工作实际，前三季度工作的顺利完成，第四季度工作计划如下：
一、 消毒设备配备齐全
消毒供应中心需配备先进消毒设备，彻底改变旧式消毒方法，同时要求科室正确掌握消毒设备的监测方法，使其设备发挥真正的作用。
二、加强设备风险评估
确保医疗器械管理达标，加强对医疗器械和设备在使用中的风险评估。在新设备的调试和试运行中，需要人机磨合的调试阶段。其中操作人员是其中的环节之一，加强对护理人员进行医疗器械和设备操作岗位的培训，相关人员能熟练掌握使用医疗器械，了解设备的性能及维护操作的'规程。设备员对本科医疗器械使用进行质量控制，建立培训档案，定期检查设备，对使用中的器械定期进行评价，减少不良事件的发生。
加强对可复用医疗器械的风险评估。对日常周转使用的价格昂贵的医疗器械，在使用周转过程中密切观察器械的性能、功能、材料的质量并记录。
可复用医疗器械按规定进行清洁、消毒、灭菌工作，同时对设备做好维护和保养记录，大型医疗器械和设备定期进行清洁，做好消毒隔离，防止交叉感染，定期对设备、器械进行功能测试，测试技术指标，保障护理工作顺利进行降低医疗成本，为临床服务提供安全保障，为医疗质量保驾护航。
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